助12歲少年治療脊柱側彎

 

　　脊柱外科主任楊欣建介紹了幾例3D打印技術的手術運用。一名12歲小男孩患有神經源性脊柱側彎伴雙下肢不全癱，脊柱極度變形。患兒到市二醫院脊柱外科就診。楊欣建經過詳細的會診，認為患兒情況較復雜罕見，為神經肌肉源性脊柱側彎，病情進展迅速，有必要及時手術，如果延誤，患兒生活質量將受到巨大影響，更有可能出現各種心肺功能的問題。

 

　　但是手術方式的選擇也很費思量，針對患兒特殊的病情，楊欣建決定采用“腰椎后路椎弓根螺釘棒系統”聯合“髂骨螺釘(Vaccaro法)內固定”進行矯正。因為患者伴有脊柱后凸、椎體旋轉、椎體形成不全、關節突旋轉半脫位(難以確定解剖志)，使用解剖標志點法置釘難度極大，如果術中使用X線透視輔助法，骨科醫師所受輻射量大，術后內固定螺釘移位易造成嚴重的神經血管并發癥。考慮到手術精準度和患者安全性等問題，楊欣建考慮將目前國際先進的3D打印技術運用到手術中。術前，將患者脊柱CT等參數發到3D打印公司，醫生再根據3D打印模型制定手術方案，模擬手術操作、進釘角度及深度，術中模型參考，減少透視次數。術后第10天，小男孩恢復良好，可坐起看自己喜歡看的電視。

 

　　將廣泛應用于臨床醫學中

 

　　楊欣建告訴記者，3D打印技術由于操作便捷、模型結構精確等特點，目前已在骨科領域廣泛應用，且3D打印技術的臨床效益顯著。術前在實物模型上模擬手術操作，能及時發現手術設計上的缺陷與不足，以便作出調整，提高手術的安全性，術前在模型上選擇最佳的進釘點、螺釘的長度及直徑，減少術中出血量及手術時間。通過實物模型可以更好地與患者及家屬溝通，解釋和交流病情，三維脊椎模型可以很好地顯示復雜病變脊椎的解剖形態，提高疾病診斷率。

 

　　3D打印技術在臨床醫學中的運用主要體現于三個方面：通過3D打印的個性化模型實現整形手術前的模擬和手術方案對比;通過3D打印的手術導板可以提高臨床整形手術的精度和成功率;通過3D打印個性化植入體，為病人帶來了第二次生命。

 

　　楊欣建說，目前，3D打印技術更多運用于手術指導，雖然技術上已經成熟，但由于相關配套法規不完善，該技術還較少運用于個性化植入中。隨著3D打印技術的應用越來越廣泛，相較于幾年前，模型價格也逐步降低，以5節脊椎為例，原來的價格在8000元以上，如今價格只要3000元。