近視手術技術今非昔比，辯證看待

隨著科技的不斷發展，醫療水平的不斷提高，近視眼矯正手術也開始迅速發展。從上世紀70、80年代開始，近視矯正手術發展到現在的近20年里已歷經了開拓期、普及期、提升期和尖端安全期四大階段。從近視眼手術“鼻祖”RK（放射狀角膜切開術）到目前最新一代的飛秒激光近視手術的成熟應用，無論是從治療設備的改進、手術方式的創新、醫生的經驗以及手術安全性等方面都已經是今非昔比了。

一、手術方式的改進：從有刀到無刀，實現了質的飛躍。

從最早的RK、ALK用刀片切割角膜到20世紀90年代激光屈光性角膜切削術PRK 、LASIK的出現，再到宇航飛秒激光的橫空出世，無論是手術方式還是治療理念，都發生了質的飛躍。

傳統近視手術是依靠刀片（板層刀片）切削角膜，再以激光束照射角膜基質，精準地削切角膜，達到改善角膜屈光度的目的。

飛秒激光手術摒棄了傳統使用板層刀切削角膜，而是完全在“無刀”的情況下，通過計算機的控制進行的全激光手術。與傳統手術采用的機械性角膜板層刀相比，飛秒激光能制作出精確性非常高的角膜瓣厚度，其精度是傳統角膜刀100多倍，切割時更加準確，可以切削更薄的角膜瓣。由于激光近視矯正手術瓣切削的深度均勻，損傷的神經和血管較少，所以，飛秒激光的運用也大大減少了LASIK術后干眼癥的發生率，這就使得近視手術變得更加安全，實際上消除了由于使用手持角膜刀而引發并發癥的可能性。加上飛秒激光治近視手術是全激光手術，完全避免了交叉感染的可能，

二、治療設備的改良：全程可視 掌控術中安全。

1、設備升級、計算機軟件的發展

自上世紀90年代，第一臺LASIK手術登陸中國大陸，到2006年最新一代IntraLase FS Laser(60KHz)上市，經歷了廣泛的發展和嚴格的臨床試驗的近視眼矯正手術設備已發生質的蛻變。從前用機械角膜刀做瓣，需要手腳并用，雙手操作刀頭要穩，腳踏控制負壓泵要準;而用飛秒激光做角膜瓣則把醫生的手腳解放了出來，整個過程由計算機控制，就像從刀耕火種時代一步跨入了電子時代，安全性提升到了一個前所未有的高度。

其次，從計算機控制準分子激光做角膜塑形的軟件來看，越來越趨于完美的角膜塑形程序讓我們相信，不遠的將來準分子激光可以在角膜上做任意的形狀再塑，進而達到矯正較高的屈光度，獲得更完美的視覺享受。

2、全程可視化易于掌控

經過近20年的臨床使用表明，近視手術設備發展的核心總是圍繞著安全掌控。飛秒激光的出現，真正實現了Intralase手術中角膜切削全程可見，術中能及時發現問題并糾正，有效地避免了術中可能出現的失誤，使手術質量得到保障。因此，術后在裂隙燈檢查時可見每一只術眼制作的角膜瓣表面光滑，均勻，非常完美，幾乎接近角膜原態。

三、醫生診療水平的提升：10余年經驗積累技術更精熟

激光近視手術是醫生利用準分子激光能夠精確切削組織的特性，用準分子激光束重塑角膜的曲率達到矯正近視的目的，其本質上相當于在患者的角膜上切削出一個度數合適的凹透鏡，對醫生的要求很高。

完成一個優質的激光近視手術，不僅要在手術前進行全面仔細的檢查和評估，還要有先進的手術設備、正確的手術方案、準確周全的參數設計、嫻熟精致的手術技能、潔凈舒適的手術環境、細致扎實的術后隨訪。因此，手術醫師的經驗對手術的安全性具有決定性意義。

目前，就醫生水平來講，經過10多年的不間斷的近視手術研究實踐，以及在對新技術嘗試推廣的過程中，積累了豐富了手術經驗，醫生的診療技術也有了大大提升。比如，國內知名屈光學專家、成都普瑞眼科醫院首席近視手術醫師凌富主任，不僅是國內第一批接受飛秒激光近視手術培訓的醫師之一、也是能熟練操作Intralase飛秒激光有數專家之一，成功實施近視手術逾30000例（飛秒激光手術4000余例）。他對手術前驗光、手術設計度數有著更準確的把控；在手術中，更有效地預見與規避手術風險，從而保證手術的安全性和理想的術后效果。在對并發癥的處理上，也能夠對并發癥進行及時準確的處理，使患者的風險降到最低甚至為零，確保安全并獲得最佳療效。