[材料及方法]

　　在這項前瞻性、半側臉對照研究中，選擇了有皮膚光損傷的10名白種人（9名婦女）作為研究對象。所有受試者均進行了體格檢查并記錄其病史。受試者在研究開始前要求每天用防曬霜，至少持續2周。在研究期間，要求他們避免暴露于日光下及應用廣譜的防曬霜（SPF值不小于30）。

　　對于每一個受試者，其半側面部給予CO2激光治療，另半側面部則給予FP激光治療。選擇哪一側進行何種治療由隨機來決定，保證比例為1：1。所有的受試者均需簽署知情同意書。CO2激光治療的一側，在治療前90分鐘應用局麻藥，根據需要給予口服止痛藥。FP激光治療的一側，應用藍色染料（OptiGuide Blue）并使其干燥。在治療前可根據需要給予1％利多卡因注射或口服止痛藥。

　　隨機確定下來的接受FP激光治療的半側面部在2周內共給予5次治療。接受CO2激光治療的半側面部在FP激光治療的最后一次進行單次治療。CO2激光治療的參數為，能量90～100mJ，密度為3（剝脫82％），頻率為75~100Hz，僅治療1遍。對于FP儀，第1次治療開始能量為8mJ，密度為250共8遍。如不同區域需再次光斑治療，則額外增加2遍，能量為16mJ，密度為125～250。在隨后的第2～5次治療中，能量逐漸增加，最大可達到18mJ，密度為250，治療共8遍。對不同區域的再次光斑狀治療，額外增加2遍，能量為10～18mJ，密度為125；除了上述總的10遍外，眶周還需額外的2遍，口周、額、面頰及鼻唇溝還需額外的3～4遍，治療后用普通洗面奶和水去除藍色的染料。

　　給予CO2激光治療后的面側，受試者會被告知注意以下事項：（1）堅持外用密閉的保護霜防止治療后組織在愈合過程中與空氣直接接觸，（2）用涼水、醋或Cetaphil沖洗面部，每天至少4次共5天。給予FP激光治療后的面側，受試者則被告知應用UVA/UVB防曬霜，SPF值不得低于30，且應含有物理防曬成分。可應用保濕霜來緩解瘙癢及干燥，同時，根據研究者的考慮，應用冰塊或止痛藥。

　　受試者被要求評價每次治療后的休息時間及在最后1次治療后第3個月及第6個月進行隨訪評價。每位受試者面部兩側的照片在每次來接受治療前及每一次隨訪時通過數碼相機（Model S2PRO, Fuji Finepix數碼相機及Canfield Mirror Suite軟件）獲得。每張照片的曝光度、光線強弱、閃光及焦距都是固定的。

　　每次照相時，受試者坐在相同的角度及離相機相等的距離，照相前皮膚需徹底洗干凈。

　　對于受試者中的至少3名，需從面兩側做4次活檢，1次為每次治療前，1次為治療后立即取材，另2次分別在第3月及第6月隨訪時取材。從3名受試者共取得8塊標本，對每一標本需進行標準的光鏡或電鏡組織學檢查。基線及治療后評價用Wilcoxon秩和檢驗，2種設備的比較用Mann Whitney檢驗（非配對結果）。兩側都進行了統計學檢驗。

[結果及討論]

　　受試者包括9名女性及1名男性，年齡為49.9 ± 8.5歲； I型皮膚(n＝1)，II型(n＝2)，III型（n=6），IV型（n=1），彈性組織變性評分2分（n=7），4分（n=1）或無效（n=2）（見表1），為一完整的研究。

　　兩種儀器每次治療后的即刻反應都為出現紅斑。FP激光治療后，大部分治療區域及每次治療后出現的紅斑嚴重性為中度。CO2激光治療后，所有治療區域出現的紅斑嚴重性也為中度。

　　兩者比較的結果見圖1。CO2激光治療所需時間為6.2分鐘，FP激光治療為24.3分鐘，兩者具有統計學差異（p=0.0002）。

　　單次CO2激光治療后出現的面部腫脹在4.3天內消退，FP激光5次治療后共需13天才能完全消退；CO2激光治療后的紅斑在5.3天內消退，FP激光5次治療后需平均16.5天；CO2激光治療后出現的不適持續時間為3.3天，FP激光5次治療后為6天。CO2激光治療后休息時間為4.2天，FP激光5次治療后休息時間為6.5天。CO2激光治療后出現的不適顯著高于FP激光（p=0.0004）。在CO2激光治療期間出現的不適顯著高于FP激光（p=0.0273）。 

　　圖1：點陣式剝脫CO2激光（FxCO2）及點陣式光熱作用非剝脫激光（FxNON）嫩膚治療的操作（Proc）、腫脹（Swell）、紅斑（Red）、不適（Disc）及休息時間（Down）的平均時間，除操作時間單位為分鐘以外，其它所有時間的單位為天。操作時間為每種激光儀單次治療的時間。在所有的受試者中，FxCO2的時間均更短。
 
　　對于臨床改善程度，由研究者及受試者在3個月及6個月后隨訪時進行評價，且研究者及受試者的評價無顯著性差異。臨床的例子見圖2。 

　　圖2：左側為受試者治療前的照片，右側為給予單次點陣式剝脫CO2激光治療（受試者的左側面部）及給予5次點陣式非剝脫激光治療（受試者的右側面部）后的照片。CO2激光治療設置的參數為100mJ，100Hz，模式3（平方），光斑大小為7mm，密度為3。給予單次單遍治療。點陣式剝脫CO2激光的參數設置則根據患者的反應每次遞增。能量水平為8-16mJ，密度為125-250。每一次治療8遍。在“問題”區域額外增加2遍。眶周和鼻唇溝治療所需的能量要比治療能量水平高2mJ（10-18mJ），必要時密度可減少到125。
 
　　在治療后第3個月及第6個月，受試者對兩種儀器治療的滿意程度無明顯差異。

　　彈性組織變性評分在整個治療過程中無變化。彈性組織評分在兩種儀器治療后無顯著差異。

　　嚴重不良反應見于其中1例受試者兩次治療后。兩次均表現為輕度的單純皰疹樣皮疹，與FP第2次和第3次治療有關。受試者在治療后10天皮疹恢復。組織學研究表明CO2激光治療后膠原刺激較FP儀治療組多50％。其中1例患者的治療結果見圖3。