3D打印技術出現在20世紀90年代中期，是利用光固化和紙層疊等技術的最新快速成型裝置。隨著近幾年技術的逐漸成熟，3D打印已然在重工業、手工業等行業廣泛普及，也在醫療行業嶄露頭角。

3D打印的優點十分明顯：快速成型、高精確性、生產個體化，均能夠為臨床的骨科的手術提供更優的支持。

“3D打印機”可用于哪些手術？

1、 以脛骨高位截骨術（high tibial osteotomy，HTO）為例。HTO是一種用于膝關節內側骨關節炎，伴有脛骨近端內翻畸形患者的治療手段，治療時截取部分脛骨，撐開一定角度并加釘鋼板固定，使下肢的力線恢復正常，從而達到糾正治療的目的。

該手術需要高度的精確性，否則容易造成脛骨平臺、脛骨合頁的骨折，脛骨平臺后傾角改變等。

傳統HTO一般需要反復多次進行X線透視進行評估，調整力線以及角度，而X線透視僅評估了二維冠狀面的糾正情況，力線的評估也容易受到肢體的旋轉、視野遮擋等影響。因此該手術高度依賴術者的經驗。

而如果通過術前CT以及MRI采集患者脛骨三維數據，進行3D建模，通過3D建模設計手術方案，便可以精確通過數據打印出用于輔助確定脛骨截骨的位置、深度、角度的導板。術者在手術時將導板安裝于患者的手術部位，即可較為精確地確定糾正的角度，以使手術進行更快，更精確。

2、除了HTO以外，3D打印還可用于骨腫瘤、關節置換以及韌帶、關節軟骨及半月板損傷，還可用于骨科的臨床教學。

3、在骨腫瘤的應用上，可通過對骨腫瘤組織進行3D打印以指導骨腫瘤的切除，還可以用鈦合金3D打印假體，還可設計個體化穿刺導板實現骨腫瘤的精準穿刺等。

4、在關節置換的應用上，可對患者進行個體化設計以3D打印病變骨骼模型和截骨導板，從而減少手術操作時間、提高假體安裝精度。

5、在韌帶、關節軟骨及半月板損傷的應用上，通過MRI顯示損傷情況，進行評估。可合成定位導向器輔助關節鏡下完成前交叉韌帶重建術，也可制作關節軟骨模型，為關節軟骨損傷患者制定更為合理的個體化手術方案。

6、而在教學上，通過3D打印技術構建相應的模型，可在教學中提供實物指導，對于學生的學習有較大的幫助。

3D打印雖然有著較多的優點，但現階段的3D打印技術仍然存在著如軟件故障、學習周期長等不足。且醫療標準的3D打印材料、機器也較為昂貴，這也限制著其臨床應用。但相信，隨著材料學、生物學等基礎學科的發展，3D打印的泛用性也會進一步的提高，得以廣泛應用于臨床。

參考文獻：

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