近日，一則消息傳遍了互聯(lián)網(wǎng)：國(guó)產(chǎn)心臟支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降至中位價(jià)格700元左右。大家都知道，一直以來(lái)心臟支架是一種昂貴的醫(yī)療器材，其費(fèi)用負(fù)擔(dān)也是讓人們聞?wù)呱兊摹?/p>

11月5日，國(guó)家首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu)工作在天津產(chǎn)生擬中選結(jié)果，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。

本次集中帶量采購(gòu)的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購(gòu)周期為兩年。共11家企業(yè)參與投標(biāo)，對(duì)應(yīng)26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品。產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，涉及山東吉威醫(yī)療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司、樂(lè)普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

此次中標(biāo)入圍者多為行業(yè)頭部企業(yè)，當(dāng)前我國(guó)冠脈藥物洗脫支架國(guó)產(chǎn)化比率已經(jīng)達(dá)到80%左右。根據(jù)2018年的公開資料顯示，四家供應(yīng)商占據(jù)大部分市場(chǎng)份額：微創(chuàng)醫(yī)療23.52%；樂(lè)普醫(yī)療21.02%；吉威醫(yī)療占比15.65%；賽諾醫(yī)療占比11.23%。冠脈支架的進(jìn)口供應(yīng)商主要是波士頓科學(xué)、雅培、美敦力等。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國(guó)冠心病（PCI）手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度10%~20%。首年意向采購(gòu)量達(dá)到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購(gòu)量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購(gòu)量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

激光加工醫(yī)用器材大有可為

激光技術(shù)以其高精度、高效率、非接觸等特點(diǎn)在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮較大的作用。激光標(biāo)刻用在藥品、膠囊外殼，不僅可以顯示生產(chǎn)信息、實(shí)現(xiàn)防偽，還可以避免墨水給人體帶來(lái)污染。激光焊接可以用于醫(yī)療金屬器械設(shè)備，也可以實(shí)現(xiàn)塑料產(chǎn)品的連接，不再有膠水粘貼的異味。

激光切割可在醫(yī)療設(shè)備的金屬部件實(shí)現(xiàn)下料切割，也可以用超精密激光加工制作微細(xì)醫(yī)用器材，又或者直接用激光實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)。激光精密切割可以制作微刀片、微針、套管切孔，另外，心臟支架也是激光技術(shù)的一個(gè)發(fā)揮領(lǐng)域。

心臟支架的作用是擴(kuò)張血管，讓血液流通，所以常常采取的是網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。目前支架采用的一般是金屬材質(zhì)，比如不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金等。非常適用于激光加工。

支架的體型極小，而且結(jié)構(gòu)很薄，用普通的機(jī)械加工常常難以完成，一些難以控制的機(jī)械應(yīng)力往往都會(huì)讓支架損壞，造成不良品很多。因此現(xiàn)在更多的是采取以皮秒、飛秒等超快激光實(shí)現(xiàn)心臟支架的加工，其非接觸式切削可以實(shí)現(xiàn)很高的精度，加工的心臟支架斷面無(wú)毛刺、表面光潔平滑、無(wú)熱損不會(huì)產(chǎn)生燒蝕、切割精度高并且筋寬均勻，非常符合手術(shù)醫(yī)療應(yīng)用。

激光加工心臟支架最早在外國(guó)使用，以歐洲、美國(guó)、日本為主，近些年我國(guó)的心臟支架供應(yīng)商開始采用激光精密加工技術(shù)。可以預(yù)見，我國(guó)的金屬心臟支架的年需求量很快會(huì)突破200萬(wàn)，這將給超快激光精密加工帶來(lái)不錯(cuò)的設(shè)備需求。